Przez ponad 20 lat lekarze obserwowali zmianę, która z niewielkiej torbieli urosła do gigantycznych rozmiarów. U 87-letniej pacjentki zoperowanej w Rzeszowie usunięto zmianę, która miała 30 centymetrów długości.
To jeden z bardziej nietypowych przypadków, z jakimi w ostatnim czasie mierzyli się chirurdzy Uniwersyteckiego Szpitala Klinicznego w Rzeszowie.
Torbiel rosła przez ponad 20 lat
Jak informuje Uniwersytecki Szpital Kliniczny, historia pacjentki sięga 2003 roku. Wówczas podczas badania USG jamy brzusznej wykryto u niej torbiel o wymiarach około 4 na 8 centrymetrów. Zmiana nie została od razu usunięta, ale była przez kolejne lata regularnie kontrolowana.
Badania obrazowe pokazywały, że torbiel stopniowo się powiększa. Ostatecznie pacjentka trafiła do Kliniki Chirurgii Ogólnej i Onkologicznej USK im. Fryderyka Chopina w Rzeszowie, gdy pojawiły się u niej duszność oraz objawy podniedrożności przewodu pokarmowego.
Zmiana utrudniała funkcjonowanie
Przed operacją wykonano tomografię komputerową jamy brzusznej. Badanie wykazało olbrzymią zmianę torbielowatą, która zajmowała znaczną część jamy brzusznej. Torbiel uciskała znajdujące się w jej sąsiedztwie narządy i powodowała ich przemieszczenie.
Zmiana modelowała żołądek i trzustkę, przemieszczała pętle jelitowe oraz uciskała pęcherz moczowy. Co istotne, obraz tomografii nie pozwalał jednoznacznie ustalić, z którego narządu dokładnie się wywodziła.
Początkowo lekarze podjęli próbę zastosowania mniej inwazyjnej metody leczenia. Przezskórny drenaż pozwolił odprowadzić około 800 ml treści z torbieli, jednak nie przyniosło to znaczącej poprawy stanu pacjentki.
Chirurdzy usunęli fragment wątroby
W tej sytuacji zdecydowano o leczeniu operacyjnym. Podczas laparotomii, czyli operacyjnego otwarcia jamy brzusznej, lekarze ustalili, że olbrzymia zmiana wywodzi się z lewego płata wątroby.
Torbiel została usunięta w całości wraz z segmentami III i IV wątroby. Ostateczne rozmiary usuniętego guza wyniosły 30 × 29 × 17 cm, natomiast cały materiał pooperacyjny, obejmujący guz oraz fragment lewego płata wątroby, ważył prawie 8,8 kilograma (dokładnie 8753 g).
Operację przeprowadził zespół w składzie: dr n. med. Jacek Pszeniczny, kierownik Kliniki Chirurgii Ogólnej i Onkologicznej, lek. Sławomir Wilczyński oraz lek. Aleksandra Kurczyk.
Zaawansowany wiek pacjentki
Wiek pacjentki był jednym z czynników, które lekarze musieli uwzględnić przed podjęciem decyzji o tak poważnym zabiegu. Ostatecznie zdecydowano, że potencjalne korzyści z operacji przewyższają ryzyko związane z leczeniem chirurgicznym.
– Decyzja o operacji wymagała bardzo dokładnej oceny stanu pacjentki oraz bilansu korzyści i ryzyka. Ten przypadek pokazuje, że o kwalifikacji do leczenia chirurgicznego nie powinien decydować wyłącznie wiek metrykalny. Kluczowe są stan chorego, charakter choroby i możliwość uzyskania realnej korzyści z zabiegu – powiedział dr n. med. Jacek Pszeniczny.
Przypadek 87-letniej pacjentki pokazuje również, jak ważne jest monitorowanie zmian wykrywanych podczas badań obrazowych. Torbiel, która początkowo miała zaledwie kilka centymetrów, przez lata stopniowo zwiększała swoje rozmiary, aż zaczęła wywoływać objawy wynikające z ucisku na sąsiednie narządy.
Kluczowa wieloletnia obserwacja
Historia tej pacjentki jest także przykładem tego, że nawet zmiana, która przez długi czas nie powoduje poważnych dolegliwości, może z czasem stać się przyczyną istotnych problemów zdrowotnych. W tym przypadku ogromna torbiel zajęła znaczną część jamy brzusznej i zaczęła wpływać na funkcjonowanie innych narządów.
Operacja w USK w Rzeszowie pozwoliła usunąć całą zmianę wraz z zajętymi fragmentami wątroby. Przypadek pokazuje jednocześnie znaczenie regularnych kontroli oraz indywidualnej oceny pacjenta przed podjęciem decyzji o leczeniu, także wtedy, gdy chory jest w bardzo zaawansowanym wieku.
Czytaj więcej:
Oficjalnie rozpoczęto budowę Podkarpackiego Centrum Medycyny Dziecięcej [ZDJĘCIA]
